ABLASI KARSINOMA TIROID BERDIFERENSIASI BAIK

Pengertian	Penghancuran sisa-sisa jaringan thyroid dengan menggunakan radionuklida
Tujuan	Menghancurkan sisa jaringan thyroid pasca operasi total thyroidectomi
Indikasi	Karsinoma tiroid papiler dan folikuler berdiferensiasi baik
Kontraindikasi	Wanita hamil / menyusui
Prosedur Persiapan	Pasien bebas obat-obatan yang mengandung Yodium ± 10 hari
Prosedur Tindakan	Protokol pengobatan : o  Lakukan sidik kelenjar tiroid dan seluruh tubuh (SST/whole body scan) dengan 2 – 5 mCi 131I  dalam 4-6 minggu pascatiroidektomi total untuk mengetahui adanya sisa jaringan tiroid di thyroid bed dan kemungkinan metastasis. Periksa kadar TSHs dan tiroglobulin (Tg) sebagai pembanding, pasien jangan diberikan terapi substitusi dahulu. o  Bila pada sidik kelenjar tiroid tampak jaringan tiroid masih utuh (satu lobi), rujuk kembali penderita kepada dokter bedahnya untuk dilakukan tiroidektomi total. o  Bila hanya dijumpai sisa jaringan tiroid, dilakukan tiroablasi dengan dosis 50 mCi. Pasien dirawat di kamar isolasi sampai paparan radiasi mencapai 1 mrm/m/jam. o                  Pascaablasi berikan terapi substitusi dan dianjurkan pasien kontrol 6 bulan lagi, 1 bulan sebelum kontrol pasien diminta stop terapi substitusi sedikitnya 4 minggu dan diperiksa kadar TSHs serta Tg sebelum dilakukan sidik seluruh tubuh (SST). Bila tidak dijumpai sisa jaringan tiroid atau metastase pada sidik seluruh tubuh (SST), maka pasien langsung beri terapi substitusi dan diminta kontrol kembali 6 bulan kemudian. o  Bila SST (+), kadar TSHs dan Tg tinggi, maka diberikan terapi 150 mCi dan pasien dirawat kembali di kamar isolasi, penderita pulang bila paparan radiasi sudah dalam batas yang aman. Pasien dianjurkan untuk kontrol 6 bulan kemudian dengan ketentuan seperti diatas.      Selanjutnya penderita dievaluasi setiap 6 bulan  sekali sampai dinyatakan bersih. o  Terapi dihentikan bila SST (-), kadar serum TSHs tinggi dan Tg rendah. Apabila kadar serum Tg tinggi, walaupun SST (-) merupakan indikasi untuk melanjutkan terapi. Dosis maksimal yang dapat diberikan adalah sebanyak 1 Curie. o  Bila dalam 2 kali waktu kontrol (6 bulan) berturut-turut hasil pemeriksaan baik, maka masa kontrol diperpanjang menjadi 1 tahun sekali. Bila hasil pemeriksaan 2 kali waktu kontrol (1 tahun) berturut-turut baik pula maka penderita dianjurkan untuk kontrol 2 tahun sekali. Bila 2 kali waktu kontrol (2 tahun) hasil pemeriksaan baik, maka penderita dianjurkan untuk kontrol kembali 5 tahun sekali.
Penilaian	Adanya gambaran peningkatan aktivitas indikasi adanya sisa tiroid di leher atau tempat lain sebagai metastasis
Lama Tindakan	45 menit