Pengantar Radioterapi

A.      Sejarah Radioterapi

-          1910 : HAMPIR SEMUA PENYAKIT TELAH DICOBA DIOBATI DENGAN SINAR-X DI PERANCISREGAUD, LAGASSAGNE DAN CAURTARD MELETAKKAN DASAR RADIOTERAPI MODERN DENGAN MEMBERIKAN DOSIS SECARA FRAKSIONAL DAN MENEKANKAN PENTINGNYA OBSERVASI KLINIK DALAM RADIOTERAPI.

-          PENGGUNAAN RADIUM: RADIUM DITEMUKAN OLEH MARIE CURIE – 1898 RADIUM MEMANCARKAN RADIASI SINAR ALPHA, BETHA DAN GAMMA DAN MEMPUNYAI SIFAT SAMA DENGAN SINAR-X.

BECQUEREL – LUKA DIKULIT DADA AKIBAT SELALU MENGANTONGI RADIUM

-          DANLOS – ST. LOUIS PARIS: PERTAMA KALI MENGGUNAKAN RADIUM UNTUK MENGOBATI PENYAKIT KULIT DENGAN HASIL YANG MEMUASKAN

-          ABBE 1995 -> MEMAKAI RADIUM UNTUK PENGOBATAN SECARA IMPLANTASI

-          OUDIN & VERCHERE 1906 -> APLIKASI RADIUM INTRA UTERINE

-          JANEWAY 1908 -> IMPLANTASI TUMOR DENGAN RADON

-          FORSSEL MENGUMUMKAN PENYINARAN 40 KASUS KARSINOMA PORTIO UTERI DENGAN RADIUM

-          HERMAN MENYEMPURNAKAN APLIKASI RADIUM DAN DIKENAL DENGAN TEKNIK STOKHOLM

-          TEKNIK PENGGUNAAN RADIUM KINI DITINGGALKAN KARENA INTENSITAS RADIASI YANG DIPANCARKAN SANGAT KECIL DAN PASIEN MERASA KURANG NYAMAN KARENA HARUS DITANAM RADIUM DALAM BEBERAPA HARI UNTUK MENDAPATKAN SEJUMLAH DOSIS TERTENTU

-          KINI DIPAKAI TEKNIK PENANAMAN SUMBER RADIASI DENGAN JENIS HDR (HIGH DOSE RATE) DENGAN TEKNIK AFTER LOADING

B.      Pengertian Radioterapi

adalah Pengobatan penyakit keganasan ( Kanker ) dengan menggunakan energi pengion maupun non pengion.

-          Energi pengion : sinar x ( roentgen ) sinar γ(Co^60, Irridium¹⁹² dll), sinar β (elektron).

-          Non Pengion : Menggunakan panas ( Hyperthermi )

C.      Prinsip Radioterapi

1.       Memberikan dosis radiasi yang tepat dan terukur pada volume tumor yang ditentukan

2.       Menghindari / mengurangi kerusakan jaringan sehat disekitarnya seminimal mungkin

D.      Prosedur Radioterapi

1. INVESTIGASI  : Diagnosa awal ( PA,Radiologi,lab )

2. ADA / TIDAKNYA INDIKASI PENGOBATAN RADIASI

3. PENENTUAN TUJUAN PENGOBATAN RADIASI ; KURATIF / PALIATIF ?

    - Kuratif : Pasien mempunyai kemungkinan bertahan hidup / sembuh setelah   pengobatan adekuat. Dosis diberikan cukup tinggi

    - Paliatif : Tidak ada harapan pasien bertahan hidup dalam periode tertentu.Tujuan pengobatan hanya mengurangi gejala / keluhan ( meningkatkan kualitas hidup ). Dosis diberikan secukupnya ( 2/3 dosis kuratif ) dengan pemberian yang sesingkat mungkin

4. PENETAPAN VOLUME RADIASI

5. PENETAPAN PLANNING RADIASI

6. PELAKSANAAN RADIASI

7. MONITORING / FOLLOW UP PASIEN

8. EVALUASI

E. Fasilitas RAdioterapi

1.        KLINIK RAWAT JALAN

a.       Menerima rujukan dari Spesialis lain

b.      Melihat kelengkapan dokumen dan pemeriksaan penunjang : PA, Radiologi, Lab.

c.       Mengevaluasi diagnosis PA, Staging, Radikalitas operasi.

d.      Menentukan perlu tidaknya radiasi

e.      Menentukan tujuan terapi radiasi

f.        Menentukan metode radiasi

2.       TELETERAPI / RADIASI EKSTERNA

Suatu cara pemberian radiasi dengan sumber radiasi dari luar tubuh pasien dan ada jarak tertentu dengan target atau area penyinaran

PESAWAT RADIASI EKSTERNA

•   Kilo Voltage

          - Contact Terapi                        : 40 – 50 KV

          - Superfisial Terapi                     : 50 – 150 KV

          - Orthovoltage (Deep Terapi)     : 150 – 500n KV

•   Mega Voltage

          - Cobalt Teleterapi                                           : 1 – 2 MV

          - Linear Accelerator (LINAC)        : 6 MV, 10 MV

      

                OrthoVoltage

             

              Linac

3.       SIMULATOR

a.       Duplikat pesawat radiasi secara geometris, mekanis dan peralatan optik, tapi hanya menggunakan tabung x-ray diagnostik.

b.      Sarana untuk menentukan lapangan radiasi dengan akurat. Menentukan lokalisasi lapangan penyinaran, arah penyinaran serta daerah jaringan normal yang perlu dikeluarkan dari lapangan radiasi.

c.       Dapat digabung dengan CT-Scan à CT-Simulator

                                                    Simulator

4.       MOULD ROOM

Ruang untuk mencetak dan membuat :

•          Masker ,  alat untuk fiksasi kepala

•          Bolus ,  untuk menghomogenkan distribusi dosis

•          Block ,  untuk menghambat sinar

Alat-alat bantu penyinaran

Contoh-contoh Produk Mouldroom

5.       TREATMENT PLANNING SYSTEM (TPS)

a.       Untuk perencanaan radiasi secara komputer

b.      Menentukan arah radiasi yang paling optimal

c.       Menjelaskan gambaran distribusi dosis yang terjadi pada satu atau beberapa   lapangan radiasi yang diberikan pada treatment volume.

d.      Mengkonversi gambaran CT / MRI diagnostik untuk krperluan terapi.

6.       BRAKHITERAPI / AFTER LOADING

Adalah : Cara pemberian radiasi dimana sumber radiasi didekatkan sedekat mungkin dengan organ target yang akan diradiasi.

•          Sumber radiasi  yang dipakai : Iridium ¹⁹²

•          Nama alat / pesawat  : Microselectron

7.       RADIASI INTERNA

Adalah  : Jenis terapi radiasi dengan cara memasukkan sumber radiasi kedalam tubuh , baik secara oral maupun intravena sehingga mengikuti                                                  metabolisme tubuh.

•          Sumber radiasi yang dipakai  : Iodium¹³¹ dan Samarium

•          Selama proses radiasi, pasien ditempatkan pada ruang khusus ( ruang isolasi radiasi )

•          Pasien diperbolehkan pulang, setelah aktivitas radiasi yang ada dalam tubuh pasien dianggap aman ( ≤ 0,33 mCi )